メールでのお問い合わせの方は、必須事項をご記入の上、「お問い合わせ内容・ご意見・ご要望」の入力フォームにご記入ください。
また、ブライダルフェアへのご来場・お申込もこのフォームからお申込みいただけます。
※
記入していただいた項目は、弊社からの資料送付・連絡のみに使用させていただき、他の目的には使用いたしません。詳しくは弊社
個人情報保護方針
をご参照ください。
※
の付いた項目は必ずご入力ください
英数字は半角でご入力ください
お名前
※
氏
名
郵便番号
※
〒
-
ご住所
※
都道府県
市・区・郡・町村
丁・番地・マンション名など
ご連絡先電話番号
※
-
-
メールアドレス
※
メールアドレスのご確認
※
当社からの連絡方法
電話
メール
どちらでも
性別
男性
女性
生年月日
西暦
年
月
日
ご結婚予定日
西暦
年
月
日
招待予定人数
人
ご希望の式場
※
女神湖クリスタルチャーチ ホテルアンビエント蓼科
アルプスリゾートウェディング ホテルアンビエント安曇野
うつくしのウエディング 清里高原ホテル
ホテルアルティア鳥羽
猪苗代リゾートホテル
ご覧の媒体
※
*何をご覧になって
いらっしゃいましたか?
ゼクシィ長野版
ゼクシィ首都圏版
ゼクシィ東海版
こまちウェディング
ティアラ
ウェディングパーク
ゼクシィネット
楽天ウェディング
チュスマ
Yahoo
google
その他
お問い合わせ内容
※
資料請求
来館予約(各式場より確認メールをお送りいたします)
来館希望日
※
(来館予約を選択した場合必須)
未選択
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
未選択
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
来館希望時間
※
(来館予約を選択した場合必須)
未選択
10:00〜12:00
12:00〜14:00
14:00〜16:00
16:00〜18:00
18:00〜20:00
その他お問い合わせ内容等
特筆すべきことがございましたたらご記入ください。
こちらは、TLS/SSLによる暗号化通信に対応しています。 TLS/SSLによる暗号化通信を利用すれば第三者によるデータの盗用や改ざんを防止し、より安全にご利用いただくことが出来ます。 暗号化通信には、
シマンテック・ウェブサイトセキュリティ
を使用しています。
Copyright(C) 2005 IZUMIGO Co., Ltd. All rights reserved.